Tisztelt Olvasó! Ezen az oldalon az agyalapi mirigy azaz a hypophysis (hipofízis) működéséről szóló egyik legátfogóbb orvosi tanulmány található. Közzétételével az orvosok munkájának segítése a célunk. Felhívjuk szíves figyelmüket, hogy laikusok számára a szövegkörnyezetből kiragadott egy-két mondat, illetve több orvosi szakkifejezés félreérthető lehet. Ha Ön agyalapi mirigy betegségben szenvedőként vagy orvosi tudással nem rendelkező hozzátartozóként olvassa ezt az oldalt ne vonjon le következtetéseket, mert azok tévesek vagy csak részben igazak lehetnek. Az esetleg felmerülő kérdéseiket, kétségeiket a kezelést végző endokrinológus vagy idegsebész szakorvossal kell tisztázni!
LAIKUSOK TÁJÉKOZÓDÁSÁRA A HIPOFIZIS.HU OLDALT AJÁNLJUK.
A tanulmány szerzője Dr. Czirják Sándor, MTA doktora az Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet idegsebész főorvosa. Szerzői jogok fenntartva.
A HYPOPHYSIS DAGANATOK KEZELÉSE
Szerző: Dr. Czirják Sándor (OITI)
I. ALAPVETŐ MEGFONTOLÁSOK:
A hypophysis-hypothalamus tengely alapvető szerepet játszik a szervezet endocrin és vegetatív funkcióinak szervezésében. Az összesen kb. 3-4 köbcentiméternyi agyállomány a hypothalamus és a sella turcicában helyet foglaló babnyi hypophysis a gyulladásos, funkcionális, vascularis megbetegedések mellett daganatok képződésének helyei is. Ezek a daganatok az idegsebészet sajátos, a többi agydaganattól jól elkülönülő betegségek csoportját képezik, amelyek mind diagnosztikai mind terápiás szempontból különleges feladatot jelentenek, speciális felkészültséget igényelnek.
I/1. A BETEGSÉG PROBLÉMÁJÁNAK ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE:
Az a sajátosság hogy a megbetegedések tünetei hormonális szindrómák és nem neurológiai vizsgálattal kideríthető formában jelentkeznek, szükségessé teszi elsősorban az idegsebészek és az endokrinológusok szoros együttműködését. Fontos, hogy endokrinológiával foglalkozó belgyógyászok, nőgyógyászok és az onkológusok valamint neurológusok, szemészek, fogorvosok is ismerjék ezeknek a daganatoknak a megjelenési tüneteit, kezelési lehetőségeit és ismerjék az idegsebészeti lehetőségek előnyeit és hátrányait ( 1).
Általánosan a hypothalamus hypophysis tengely daganatait a következő tünetek jellemzik:
- 1, táplálkozás, folyadékháztartás,
- 2, növekedés, fejlődés,
- 3, nemi érés és reprodukciós képesség,
- 4, vegetatív idegrendszeri zavarok.
A látópálya, szemmozgató idegek közelsége miatt látópálya sérülést, szemmozgás zavart okoznak, suprasellaris terjedés esetén blokkolják a liquor utakat, intracraniális nyomásfokozódáshoz vezetnek.
A régióban helyet foglaló daganatok egy része keletkezésétől kezdve biológiailag malignus tulajdonságú, a másik csoportjuk benignus folyamatként indul és csak később malignizálódik. Ebben a régióban az anatómiai viszonyok miatt fokozatosabban érvényesül az idegsebészeti onkológiának az a szabálya, hogy az intracranialis folyamatok prognózisában nem csak a daganat biológiai tulajdonságai, hanem az elhelyezkedés, a környezethez való viszony is legalább azonos súllyal szerepel. A biológiailag benignus vagy szemi benignus tumor, ha infiltrálja a hypothalamust, a basalis nagy ereket ugyanúgy a beteg halálához vezethet, mint a rosszindulatú daganat.
Ezért a "lokalizációs malignitás" miatt is nehezen tárgyalhatók külön a benignus és malignus folyamatok.
A közel azonos megjelenési forma daganatokon kívül más megbetegedésekre is utalhat, amelyek ismerete az elkülönítő diagnózishoz elengedhetetlen. (1. táblázat). A hypothalamus-hypophysis régió daganatos betegségeinek tüneti azonossága miatt rendkívül fontos a régió daganatainak minél pontosan ismerete a biztosabb differenciális diagnózis megállapításához, mivel a kezelési stratégia és a beteg managementje alapvetően függ a minél pontosabb szövettan előtti diagnózistól.
1. táblázat. A sella régió daganatos és daganatszerű elváltozásai
Nem hypophysis eredetű daganatok és cysták
Craniopharyngeoma
Rathke tasak cysta, subarachoidealis cysta
Epidermoid és dermoid cysta
Germinoma és egyéb csirasejtes daganatok
Periselláris meningeoma
Nervus opticus glioma
Chordoma
Lipoma
Fibroma
Gangliocytoma
Paraganglioma
Chondroma, chondrosarcoma
Melanoma
Haemangioma, haemangioblastoma
Primer lymphoma
Daganat metasztázis
Gyulladásos és infiltratív folyamatok
Lymphocytás hypophysitis
Sarcoidosis
Bakteriális, gombás vagy parazitás fertőzések, abscessus
