Tisztelt Olvasó! Ezen az oldalon az agyalapi mirigy azaz a hypophysis (hipofízis) működéséről szóló egyik legátfogóbb orvosi tanulmány található. Közzétételével az orvosok munkájának segítése a célunk. Felhívjuk szíves figyelmüket, hogy laikusok számára a szövegkörnyezetből kiragadott egy-két mondat, illetve több orvosi szakkifejezés félreérthető lehet. Ha Ön agyalapi mirigy betegségben szenvedőként vagy orvosi tudással nem rendelkező hozzátartozóként olvassa ezt az oldalt ne vonjon le következtetéseket, mert azok tévesek vagy csak részben igazak lehetnek. Az esetleg felmerülő kérdéseiket, kétségeiket a kezelést végző endokrinológus vagy idegsebész szakorvossal kell tisztázni!
LAIKUSOK TÁJÉKOZÓDÁSÁRA A HIPOFIZIS.HU OLDALT AJÁNLJUK.
A tanulmány szerzője Dr. Czirják Sándor, MTA doktora az Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet idegsebész főorvosa. Szerzői jogok fenntartva. |
A FELTÁRÁSI MÓDOK ÖSSZEHASONLÍTÁSA:
A transszphenoidális feltárás előnye a kisebb megterhelés, jó kozmetikai hatás, extracerebralitás. A kraniotomia kapcsán viszont lehetőség nyílik a n. opticusok dekompressziójára, a hypophysis adenomával együttesen előforduló más idegsebészeti eltérések (aneurysma, meningeoma) megoldására. A sebészi kezelés esélyei a betegtől, a tumortól és a sebésztől függenek. Önmagában a beteg magas kora nem jelent kisebb esélyt, azonban súlyos kisérő betegségek, cardialis, cerebralis vaszkuláris kórképek csökkentik a műtét esélyeit alacsonyabb életkorban is. Az elhanyagolt túlprodukciós kórképek, (centr. Cushing, acromegália) fiatal korban is fokozott kockázati tényezők a daganat természetéből következő az általános belgyógyászati állapotot nagyfokban rontó tünetek (diabetes, osteoporosis, cardiomegalia, hypertonia stb.) miatt. A tumor mérete kevésbé, terjedésének iránya és főleg a konzisztenciája jelent fokozott kockázati tényezőt. A magasan suprasellarisan vagy a parasellarisan is terjedő adenomák mind transsphenoidális, mind kraniotomiás feltárás kapcsán a környező, létfontosságú axiális agyi képletek, a basalisan futó nagy erek nagyfokú kompressziójával, befogásával (nem infiltratió!) a teljes eltávolításukat megnehezítik. Fibrotikus, kemény állományú adenoma esetén a teljes eltávolításra törekvés gyakran komoly következményekkel járhat. A sebész tapasztalatán múlik, hogy helyesen ítéli-e meg a teljes eltávolításra törekvés és annak lehetséges következményei közötti arányt. A preoperatív előkészítés és a posztoperatív kezelés szervezettsége és tapasztalata nagyfokban befolyásolják a műtéti kezelés eredményeit. A régió anatómiai sajátosságai miatt optimális műtéti eredmény (a szövődménymentes, radikális eltávolítás) csak speciálisan felkészült, nagy tapasztalattal rendelkező sebészeti intézményben érhető el.
A sebészeti kezelés a csapdák egész sorát hordozza magában. A sebész nem talál tumort mert az nincs, nem talál tumort, pedig az jelen van. Megtalálja a tumort, de kiderül, hogy az nem hypophysis adenoma és a választott feltárással nem lehet eltávolítani. Hibásan dönt, nem operálja meg a beteget, inoperábilisnak tartja, pedig az könnyen szívható, eltávolítható daganat, vagy megoperálja és kiderül, hogy rosszul mérte fel a beteg állapotát, a tumor konzisztenciáját így a tumor végeredményben inoperábilis volt.
- TOVÁBB:
Sugárterápia >>>
|
|
