hipofizis.hu hipofizis.hu


  Az orvosi szaktudással nem rendelkezőket
  kérjük a Hipofizis.hu honlapot olvassák!


     Az Idegsebészet
     Prof. Dr. Czirják Sándor idegsebész

     Országos Idegsebészeti Tudományos
     Intézet, OITI - Amerikai úti idegsebészet

     HIPOFÍZIS HÍREK
     

     

  A HYPOPHYSIS DAGANATOK KEZELÉSE:


  I. Alapvető megfontolások - kezdőlap

  I/1. Érvényességi területek - kezdőlap

  I/2. A sella régiójának daganatai

  Bázis carcinoma, carcinoma metastasis

  Sella környéki neurinómák

  Craniopharyngeoma

  Rathke-tasak cysta

  Lipoma

  Germinoma

  Hypothalamus glioma

  Optochiasmalis glioma - spongioblastoma

  II/1. Hypophysis daganatok

  Definició

  Pathogenesis

  Genetikai hátter

  Incidencia

  Életkori és nemi megoszlás

  II/2. Hypophysis daganatok
             diagnózisa és osztályozása

  Anamnesis, fizikális vizsgálat

  - Acromegália

  - Prolaktinóma

  - Cushing-kór

  Laborvizsgálatok, differenciál diagnózis

  - Acromegália

  - Cushing kór

  - Gonadotrop hypophysis daganat

  - TSH termelő hypophysis daganat

  A reziduális hypophysis vizsgálata

  Intraoperatív hormon mérés

  II/3. Képalkotó vizsgálatok


  II/4. Diagnosztikai algoritmusok


  III. A hypophyis adenómák therápiája


  III/1. Gyógyszeres kezelés

  Dopamin-agonista, Szomatosztatin-analóg,
  GH-receptor-antagonista kezelés

  III/2. Sebészeti kezelés

  A megfelelő egészségügyi ellátás szintjei

  Sebészi kezelés

  Műtéti indikáció

  Műtéti előkészítés

  Műtéti érzéstelenítés

  HYPOPHYSIS MŰTÉT

  - Kraniotomia - történeti háttér

  - Kraniotomia - műtéti technika

  - Transphenoidalis feltárások

  Endoszkópos technika

  *** Feltárási módok összehasonlítása

  III/3. Sugártherápia,
               sugársebészeti módszerek

  III/4. A hypophysis sebészet
               fejlesztésének irányai

  IV. A kezelés eredményességének mutatói

  Szemészeti eredmények

  Műtéti morbiditás

  Műtéti mortalitás

  Cushing-kór sebészeti kezelés eredményei

  Akromegális sebészeti kezelés eredményei

  Prolaktinóma sebészet kezelés eredményei

  IV/2. A hypophysis carcinóma

  IV/3. A hypophysis adenóma prognó-
              zisának megítélése pathológiairiumi
              módszerekkel

  V. Hypophysis adenómás beteg gondozása

  VI. Melléklet: Társszakmák, irodalom




  Ajánlott weblapok:

     Agydaganat.info
     MTA.hu
     Hipofizis.hu

     Pituitary.org
     Pituitary Society
     Pituitary Foundation
     Endocrine Test Categories - Pituitary.org



IRODALOM:
1. Czirják S.: A hypothalamus-hypophysis tengely daganatai. Hippocrates 2002:4(1-2):44-51.
2. Góth M., Korbonits M: Az acromegália kezelése. Orv Hetil 145(16)867-871.
3. Rácz K.,Tóth M., Jakab Cs., Patócs A., Kiss R: Acromegália: feltünő mégis későn felis,ert betegség. Orv Hetil 143 (19) supl.1052-1057.)
4. Czirják S., Pásztor E., Piffkó P., Gádor I., Szeifert Gy.: Hypophysis adenoma a hatvanadik életév után. Orvosi Hetilap 1988:129: 763-767.
5. Czirják S: Minimálisan invazív sebészi módszerek a hypophysis- és infraselláris daganatok kezelésében: paraseptális feltárással szerzett tapasztalatok.Orv Hetil.2004; 145:819-825.
6. Hubina E, Góth M, Kovács L, Szabolcs I, Rimóczi É, Ferenc A, Czirják S, Szilágyi G: Az inzulinszeru növekedési faktort köto fehérje-3 helye az acromegália aktivitásának megítélésében. Orvosi Hetilap 1999;140:2345-2347
7. . Bezzegh A, Pásztor E, Czirják S, Lüdecke D.K, Tóth M, Rácz K, Füto L, Szücs N, Gláz E: Intraoperative ACTH meghatározás jelentosége hypophysis ACTH termelo microadenoma reoperációja során.Klin Kisérl Lab Med. 1996;;23:122-124.
8. Kiss R, Füto L, Jakab CS, Czirják S, Gádor I, Varga I, Bezzegh A, Rácz K, Gláz E: Plazma ACTH szint gyors meghatározásának klinikai jelentosége gyermekkori Cushing kórban végzett hypophysis mutét során.Magy Belorv Arch.1997;50:140-143.
9. S.Czirják, A.Bezzegh,A.Gál, K. Rácz: Intraoperative bilateral cavernouis sinus sampling for ACTH measurements during transspenoidal pituitary surgery in patients with Cusshing s disease.Clin Neurol and Neurosurg 104 (2002) 334-338.
10. Czirják S, Rácz K, Bezzegh A, Gál S: Intra- and postoperative plasma ACTH concentrations in patients with Cushing's disease cured by transsphenoidal pituitary surgery.Acta Neurochir 2002;144:971-977.
11. Valdemarsson S, Ljunggren S, Cervin A, Svensson C, Isaksson A, Nordstrom CH,Siesjo P.Evaluation of surgery for acromegaly: role of intraoperative growth hormonemeasurement? Scand J Clin Lab Invest. 2001;61(6):459-70.
12. Flitsch J, Knappe UJ, Ludecke DK. Direct intraoperative micromethod for hormone measurements of pituitary tissue in Cushing's disease.Surg Neurol. 1999 Dec;52(6):585-90; discussion 590-1.
13. Abe T, Ludecke DK.Recent primary transnasal surgical outcomes associated with intraoperativegrowth hormone measurement in acromegaly.Clin Endocrinol (Oxf). 1999 Jan;50(1):27-35.
14. van den Berg G, van Dulken H, Frolich M, Meinders AE, Roelfsema F. Can intra-operative GH measurement in acromegalic subjects predict completenessof surgery?Clin Endocrinol (Oxf). 1998 Jul;49(1):45-51
15. Perez-Nunez A, Miranda P, Arrese I, Gonzalez P, Ramos A, Lobato RD.Lymphocytic hypophysitis with cystic MRI appearance. Acta Neurochir (Wien). 2005 Dec;147(12):1297-300.
16. Pinker K, Ba-Ssalamah A, Wolfsberger S, Mlynarik V, Knosp E, Trattnig S.- The value of high-field MRI (3T) in the assessment of sellar lesions. Eur J Radiol. 2005 Jun;54(3):327.
17. Suzuki M, Matsui O, Ueda F, Matsushita T, Fujinaga Y, Kobayashi K, Horichi Y, Hayashi Y, Tachibana O, Yamashita J:.Dynamic MR imaging for diagnosis of lesions adjacent to pituitary gland. Eur J Radiol. 2005 Feb;53(2):159-67.
18. Tang BN, Levivier M, Heureux M, Wikler D, Massager N, Devriendt D, David P,Dumarey N, Corvilain B, Goldman S. (11)C-methionine PET for the diagnosis and management of recurrent pituitaryadenomas.Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005 Oct 15;
19. Colao A, Ferone D, Lombardi G, Lastoria S. (99m)Technetium pentavalent dimercaptosuccinic acid scintigraphy in thefollow-up of clinically nonfunctioning pituitary adenomas after radiotherapy.Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Jun;56(6):713-21.
20. Tsuyuguchi N, Takami T, Sunada I, Iwai Y, Yamanaka K, Tanaka K, Nishikawa M,Ohata K, Torii K, Morino M, Nishio A, Hara M. Methionine positron emission tomography for differentiation of recurrent brain tumor and radiation necrosis after stereotactic radiosurgery--in malignantglioma.Ann Nucl Med. 2004 Jun;18(4):291-6.
21. Nuutinen J, Sonninen P, Lehikoinen P, Sutinen E, Valavaara R, Eronen E,Norrgard S, Kulmala J, Teras M, Minn H. Radiotherapy treatment planning and long-term follow-up with [(11)C]methionine PET in patients with low-grade astrocytoma.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Aug 1;48(1):43-52.
22. Milker-Zabel S, Debus J, Thilmann C, Schlegel W, Wannenmacher M. Fractionated stereotactically guided radiotherapy and radiosurgery in the treatment of functional and nonfunctional adenomas of the pituitary gland. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Aug 1;50(5):1279-86.
23. Miwa K, Shinoda J, Yano H, Okumura A, Iwama T, Nakashima T, Sakai N. Discrepancy between lesion distributions on methionine PET and MR images in patients with glioblastoma multiforme: insight from a PET and MR fusion image study.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Oct;75(10):1457-62.
24. Otto D, Boerner AR, Hofmann M, Brunkhorst T, Meyer GJ, Petrich T, Scheumann GF, Knapp WH. Pre-operative localisation of hyperfunctional parathyroid tissue with 1C-methionine PET.Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004 Oct;31(10):1405-12.
25. Fread PU,Katznelson L,Van der Lely A, Reyes CM, Shao S, Rabinowitz D: Long Acting somatostatin analog therapy of acromegaly: a meta-analysis. J of Clin Endocr and Metab 90(8)4465-4473
26. Liu JK, Das K, Weiss MH: The history and evolution of transsphenoidal surgery. J Neurosurg 95:1083-1096, 2001.
27. Caton R, Paul FT: Notes of a case of acromegaly treated by operation.BMJ2:1421-1423,1893.
28. Horsley V: On the technique of operations on the central nervous system.BMJ2:411-423,1906
29. Heuer GJ. Surgical experience with an intracranial approach to chiasmal lesions. Arch Surg 1920; 1: 368-381
30. Yasargil MG, Fox JL, Ray MW. The operative approach to aneurysms of the anterior communicating artery. In: Krayenbühl H, ed. Advances and Technical Standards in Neurosurgery, Vol 2, New York: Springer-Verlag, 1975; pp. 113-170
31. Yasargil MG. Microneurosurgery: Microsurgical Anatomy of the Basal Cisterns and Vessels of the Brain, Diagnostic Studies, General Operative Techniques and Pathological Considerations of the Intracranial Aneurysms. Vol.1. New York: Thieme-Stratton, 1984; pp. 208-271
32. Jane JA, Park TS, Pobereskin LH, Winn HR, Butler AB. The supraorbital approach: technical note. Neurosurgery 1982; 11: 537-542
33. Delashaw JB Jr, Jane JA, Kassell NF, Luce C. Supraorbital craniotomy by fracture of the anterior orbital roof. J Neurosurg 79: 615-618
34. Al-Mefty O. Supraorbital-pterional approach to skull base lesions. Neurosurgery 1987; 21: 474-477
35. Smith RR, Al-Mefty O, Middleton TH. An orbitocranial approach to complex aneurysms of the anterior circulation. Neurosurgery 1989; 24: 385-391
36. Dare AO, Landi MK, Lopes DK, Grand W. Eyebrow incision for combined orbital osteotomy and supraorbital minicraniotomy: application to aneurysms of the anterior circulation. J Neurosurg 2001; 95: 714-718
37. Eriksen KD, Rasmussen TB, Larsen CK: Anosmia folowing operation for cerebral aneurysms in the anterior circulation. J Neurosurg 1990; 72:864-865.
38. Wilson DH. Limited exposure in cerebral surgery: technical note. J Neurosurg 1971;34:100-6.
39. Van Lindert E, Perneczky A, Fries G, Pierangeli E. The supraorbital keyhole approach to supratentorial aneurysms: concept and technique. Surg Neurol 1998; 49: 481-490
40. Czirják S, Fekete Zs. Experience in frontolateral keyhole craniotomy with superciliar skin incision [in Hungarian]. Clin Neurosci/Ideggy Szle 1998; 51: 220-226
41. Brock M, Dietz H:The small frontolateral approach for the microsurgical treatment of intracranial aneurysms, Neurochrirugria (Stuttg) 1987;185-91.
42. Perneczky A, Tschabitscher M, Resch KDM: Endoscopic anatomy for neurosurgery. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1993
43. Perneczky A, Muller-Forell W, van Lindert E: Keyhole Concept in Neurosurgery: With Endoscope-Assisted Microneurosurgery and Case Studies. New York, Thieme, 1999.
44. Jho HD. Orbital roof craniotomy via an eyebrow incision: a simplified anterior skull base approach. Minim Invas Neurosurg 1997; 40: 91-97
45. Paladino J, Pirker N, Stimac D, Stern-Padovan R. Eyebrow keyhole approach in vascular neurosurgery. Minim Invas Neurosurg 1998; 41: 200-203
46. Sánchez-Vazquez MA, Barrera-Calatayud P, Mejia-Villela M, Palma-Silvia JF, Juan-Carachure I, Gomez-Aguilar JM, Sanchez-Herrera F. Transciliary subfrontal craniotomy for anterior skull base lesions. Technical note. J Neurosurg 1999; 91: 892-896
47. Shanno G, Maus M, Bilyk G. Immage-guided transorbital roof craniotomy via suprabrow approach a surgical series of 72 patients. Neurosurgery 48: 559-568
48. Czirjak S, Szeifert GT. Surgical experience with frontolateral keyhole craniotomy through a superciliary skin incision. Neurosurgery 2001; 48: 145-150.
49. Czirjak S, Nyary I, Futó J, Szeifert GT. Bilateral supraorbital keyhole approach for multiple aneurysms via superciliary skin incisions. Surg Neurol 2002; 57: 314-324.
50. Bognár L,Czirják S., Madarassy G:Frontolateral keyhole craniotomy through a superciliary skin incision in children. Childs Nerv Syst 2003;19:765-768.
51. Pásztor E.,Kemény A,Piffkó P:Transsphenoidal surgery for suprasellar pituitary adenomas. Acta-Neurochir (Wien)1983;(1-2):11-7.
52. Hardy J: Transsphenoidal microsurgery of the normal and pathological pituitary. Clin Neurosurg 1969; 16:185-217.
53. Liu JK, Das K, Weiss MH: The history and evolution of transsphenoidal surgery. J Neurosurg 2001;95:1083-1096
54. Black PM, Zervas NT, Candia GL: Incidence and management of complications of transsphenoidal operation for pituitary adenomas. Neurosurgery 20:920-924, 1987.
55. Griffith HB, Veerapen R: A direct transnasal approach to the sphenoid sinus. Technical note. J Neurosurg 66:140-142,1987.
56. Michel O.:Transnasal surgery of the orbita. Review of current indications and techniques HNO. 2000;48(1):4-17.
57. Herman P, Lot G, Silhouette B, Marianowski R, Portier F, Wassef M, Huy PT.:Transnasal endoscopic removal of an orbital cavernoma.Ann Otol Rhinol Laryngol. 1999; 108:147-150.
58. Cooke RS, Jones RAC: Experience with the direct transnasal transsphenoidal approach to the pituitary fossa. Br J Neurosurg 1994;8:193-196.
59. Cohen AR, Perneczky A, Rodziewicz GS, Gingold SI. Endoscope-assisted craniotomy: approach to the rostral brain stem. Neurosurgery 1995; 36: 1128-1130
60. Menovsky T, Grotenhuis JA, de Vries J, Bartels RHMA. Endoscope-assisted supraorbital craniotomy for lesions of the interpeduncular fossa. Neurosurgery 44: 106-112
61. Badie B, Nguyen P, Preston JK: Endoscopic-guided direct endonasal approach for pituitary surgery. Surg Neurol 53:168-173, 2000.
62. Jho HD: Endoscopic transsphenoidal surgery. J Neurooncol 54:187-195, 2001
63. Cappabianca P, Alfieri A, Thermes S: Instruments for endoscopic endonasal transsphenoidal surgery. Neurosurgery 45:392-396, 1999
64. Jho HD, Carrau RL: Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: experience with 50 patients. J Neurosurg 87:44-51, 1997.
65. Becker G. Kocher M. Kortmann RD. Paulsen F. Jeremic B. Muller RP. Bamberg M.: Radiation therapy in the multimodal treatment approach of pituitary adenoma. [Review] [103 refs] Strahlentherapie und Onkologie. 178(4):173-86, 2002 Apr.
66. Landolt AM. Haller D. Lomax N. et al.: Stereotactic radiosurgery for recurrent surgically treated acromegaly: comparison with fractionated radiotherapy. J Neurosurg 1998; 88:1002-8.
67. Ikeda H. Jokura H. Yoshimoto T.: Transsphenoidal surgery and adjuvant gamma knife treatment for growth hormone-secreting pituitary adenoma. J Neurosurg 2001; 95: 285-91.
68. Mondok Á, Szeifert TGY, Czirják S, Rácz K: Treatmnet of pituitary tumors. Endocrine 2005.
69. .Szeifert G, Nyáry I: Gamma Knife radiodurgery. A new era in brain surgery. Orv Hetil 1998; 139(44):2627-32
70. Nomikos P, Buchfelder M, Fahlbusch R: The outcome of surgery in 668 patients with acromegaly using current criteria of biochenocal cure. Eur J of Endocrinol 2005 ,152, 379-387
71. P.J-Pernicone,B.W.Scheithauer,T.J. Sebo, K.T.Kovács, É. Horváth,W.F.Young et al.: Pituitary carcinoma.Cancer 1997,79: 804-12.
72. Elias WJ, Chadduck JB, Alden TD: Frameless stereotaxy for transsphenoidal surgery. Neurosurgery 45:271-277, 1999
73. Arita K, Kurisu K, Tomainaga A: Trans-sellar color Doppler ultrasonography during transsphenoidal surgery. Neurosurgery 42:81-86, 1998
74. Steinmeier R, Fahlbusch R, Ganslandt O: Intraoperative magnetic resonance imaging with the magnetom open scanner: concepts, neurosurgical indications, and procedures: a preliminary report. Neurosurgery 43:739-747, 1998
75. Ciric I, Ragin A, Baumgartner C: Complications of transsphenoidal surgery: results of a national survey, review of the literature, and personal experience. Neurosurgery 40:225-237, 1997.
hipofizis.hu

© Minden jog fenntartva. A Hipofizis.hu szerzői jogvédelem alatt áll. Szövegének, képeinek felhasználása (pl: honlapra, fórumra, blogba másolása)
törvényellenes, mert szerzői jogokat sért. Ha hivatkozni akar honlapunkra kérjük aktív linkkel tegye! Pl: www.hipofizis.hu

Add a Startlaphoz